事实上，在第一次看到呕吐物中的毛发时，许秋就曾经往这方面联想过。
只是绝经期女性出现畸胎瘤的几率很低。
再加上之前的注意力主要在抗nmdar抗体上，诊断的方向也是脑炎等疾病。
然而，随着原发性自免脑的诊断被推翻，一切就要重新来过了。
把这三个信息整合到一起，重新思考……畸胎瘤有可能是引起自免脑的病因吗？
或者换一个说法，既然不是原发自免脑，那么继发性自免脑呢？
会不会是畸胎瘤引发了继发性自身免疫性脑炎！
顺着这个思路想下去，许秋开始检索起相关的文献。
不一会儿，他脸上就出现了喜悦的表情。
看了几十篇，他在一篇六七十年前的文献中看到了相关的线索。
里面就提到了畸胎瘤的机制！
上面提及，畸胎瘤中可能会发育出神经组织。
绝大多数情况下，这些神经组织只是空有其形，实际上无法发挥真正的神经细胞的作用，说白了就是一团中看不中用的“尸体”。
但，有极少数的神经组织具备了一定的活性。
“或许，是畸胎瘤中的神经组织存在nmda受体，在一定的条件下，会刺激机体产生抗nmdar抗体？”
“不，这种神经细胞产生完整的nmda受体的可能性太低了，或许只能合成受体中的一部分，比如glun1或者是glun2亚单位相关抗原表位……”
许秋越想越觉得可能。
尽管这篇文献没有指出畸胎瘤可能导致脑炎。
但，从许秋的分析中，畸胎瘤的确可能在各种巧合下，诞生出能模拟出受体信号的抗原表位，最后导致机体产生大量的抗nmdar抗体。
而这些抗体最终进入了中枢神经系统，导致了继发性的抗nmdar脑炎！
“这……这也太离谱了一点！”施怜了解到这曲折的发病机制，人都有点懵。
陈巧边思索边点头：“虽然很不可思议，但是逻辑上完全说得通，畸胎瘤的确存在这样的致病机制！”
“如果毛发是因为畸胎瘤，那为什么这次做胃镜检查一无所获……而且我们之前做了ct，似乎也没发现什么。”
施怜说着说着，话音突然一顿。
她立刻想到，自己当时给庞红姑做手术时，曾发现对方有憩室。
而且，病人身上还有粪臭味。
如果这些气味来源于口腔的话……粪便往上反流……这是低位性肠梗阻！
“畸胎瘤在消化道下段的话，做胃镜没用，得做肠镜！”施怜立刻就意识到了这一点。
见许秋点头，施怜也不久留了，赶紧就跑去了icu那边，准备给病人做个肠镜。
只要能看到毛发，就能证明老师的猜测是对的！
不过，就在要出门时，她像是想到了什么，跑回来把陈巧也连逼带求地拐走了。
吃了办公室，陈巧翻着白眼，道：“至于吗，我和老师单独在一块，还能把他给吃了不成？”
施怜的脸燥热燥热的，争辩道：“我才不会想这些乱七八糟的事情！”
陈巧一副看野生带大熊猫的表情：“别说你就想和老师牵牵手，儿童节你又想过，少儿不宜的事情你也要做？”
施怜愣了一下。
发现自己开车根本比不上陈巧，而且话题越来越歪后，施怜赶忙解释道：“不是啊，上回我扒了呕吐物，这回要翻查大便，怎么说也该轮到你乐！”
陈巧牙一咬：“你可真是我的好师妹！”
施怜见扳回一城，脸上露出满足的小表情，自豪地点头：“我和师姐情同姐妹，不管干什么都要一人一半。”
陈巧本来想拒绝，听到这话，莫名想到了自己的帅比老师。
她点了点头，到：“行，这事我来……不过有王凡在，这种事情他明显更专业一点。”
王凡在成为缝合小王子之前，掏粪是一绝，连肛肠科那边都很有地位。
施怜满不在乎道：“王哥不愿意的，我之前让他帮我扒呕吐物，最后还是我自己动手……你要能叫动他，我不介意。”
“这可是你说的！”
陈巧坏笑了一声，给施怜一个wink，便直奔医生办公室去。
“王哥！”
陈巧一进来，变径直来到了王凡的工位前。
后者摘下刚买的高大上头戴式耳机，把笔靠在了耳朵上，酷酷地道：“巧妹，何事？”
陈巧露出苦闷的表情：“老师有个病人，怀疑是低位性的畸胎瘤，ct没查出来，让我去处理，我不知道怎么办了。”
“许哥的病人？”
王凡顿时来了兴致，想了想道：“这还不简单，做肠镜啊，还有比这玩意儿清晰的？”
陈巧痛苦地揉了揉太阳穴：“问题就在这里，我不太擅长这个，听说王哥你之前号称肛肠科都要拜师的人才，不知道行不行……不行的话也没事，我再找找其他人。”
一听这话，王凡啪的一下就站起来了：“瞧不起谁！我要是不行，临医还有谁能处理？”
说完，赶紧太过狂妄，气势汹汹得补充了后缀：“我许哥除外！”
陈巧回头给施怜抛了个媚眼。
后者惊愕地张着嘴巴，呆呆傻傻地石化在了原地。
……
……
当天，肠镜结果就出炉了。
在王凡孤傲的表情中，一团团头发被从粪便中挑了出来。
与此同时，还有几块辨认不出的组织。
有点像是肉块，有点像油脂，不过由于泡在粪便中，王凡实在是没有心情深究。
掏粪的工作干完，之后的研究就留给检验科和实验室的同事吧……
总得给人家展现能力的机会。
总之，有了王凡的发现，畸胎瘤算是初步确诊了。
有了之前ct没有异常表现的先例，这次只能做pet-ct。
价格很高，一次检查八千多，但几乎不会漏掉一个畸胎瘤的病灶，连才长出来的小玩意儿也能一起给扫出来。
贵的东西，唯一的缺点就是贵……
许秋忙着做手术，把沟通的任务交给了施怜两人。
“还要做检查吗……”家属听到消息，张着嘴，有些不愿意接受这个现实。
八千多……
对于普通人来说，这绝对不是一笔小钱。
尤其是病人一家，两个儿子都四十多岁，有房贷有车贷，小女儿也才三十出头，才和丈夫背上了三十年一百多万的房贷……
四十六岁的大儿子坐在角落，他下意识地想要摸出一根烟，紧跟着意识到这里是病房，只能抽了抽鼻子。
最后，他敲了敲窗户，咚咚咚的声响中，男人低沉而沧桑的声音悠悠传来。
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